肌・スキンケア
ニキビ跡の炎症後色素沈着とは？色が残る場所と診断の限界
炎症後色素沈着は、皮膚の損傷や炎症性の病気が治まった後に残る色の変化です。DermNetは「一時的な色素沈着」と説明し、元の病変があった場所に現れるとしています。場所や色だけでは診断できません。以前からあるほくろの形や大きさが変わったら、別の色素性病変も含めて診察で確認します。
- ニキビや皮膚炎など、先に炎症があった場所に色が残ることがあります。[1]
- 表皮や真皮の損傷後、メラニンが角化細胞または真皮に沈着する場合があります。
- 診断に皮膚生検を要する場合もありますが、すべてに必要なわけではありません。
- 既存のほくろの形や大きさの変化は、炎症後色素沈着とは別に確認が必要です。
DermNetは炎症後色素沈着を、皮膚の損傷や炎症性疾患の後に生じる「一時的な色素沈着」と説明しています。ただし「一時的」は、一人ひとりの色が消える時期を示しません。[1]
色が残る場所は、先にあった変化とつながります
DermNetによると、色素沈着は元の病変が治まった場所に現れます。場所と経過は手がかりになりますが、茶色い斑点をすべて同じ状態と決める基準にはなりません。[1]
メラニンが沈着する皮膚の場所
DermNetは、表皮や真皮が損傷した後、メラニンが角化細胞（皮膚の細胞）や真皮に沈着する場合があると説明しています。この仕組みは炎症後に色が残ることに関わりますが、見た目だけで沈着する場所は分かりません。[1]
外観だけで診断できない場合
DermNetによると、皮膚生検を経て初めて診断がつく場合もあります。ただし、疑わしい斑点すべてに生検が必要という意味ではありません。経過と皮膚の診察を踏まえて判断します。[1]
以前からあるほくろが変わったら
ソウル大学病院は、以前からある色素性のほくろの形や大きさが変わった場合に診察を勧めています。これは似て見える色素性病変全般の確認の目安であり、炎症後色素沈着が皮膚がんに変わるという意味ではありません。[2]
色が濃くなる可能性と見落としのリスク
DermNetによると、肌の色が濃い人では色がより強く、長く残る傾向があり、日光に当たると濃くなる場合があります。誰もが同じ期間で薄くなるとは言えません。[1] 以前からあるほくろの形や大きさの変化を炎症の跡と思い込むと、別の病変の確認が遅れるおそれがあります。[2] 色や場所が似ていても、同じ状態とは限りません。
参考文献
- DermNet New Zealand, “Postinflammatory hyperpigmentation.” https://dermnetnz.org/topics/postinflammatory-hyperpigmentation
- ソウル大学病院「피부암」（韓国語）。https://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000756
よくある質問
皮膚炎が治った場所の茶色い跡は、炎症後色素沈着ですか？
DermNetは、皮膚の損傷や炎症の後、元の病変が治まった場所に色が残ると説明しています。場所と経過は手がかりですが、それだけで個々の斑点は診断できません。
炎症後色素沈着は皮膚のどの層で起こりますか？
DermNetによると、表皮や真皮が傷ついた後、メラニンが角化細胞や真皮に沈着する場合があります。これは色が残る仕組みの説明で、見た目から沈着する層を決められるわけではありません。
炎症後色素沈着では必ず皮膚生検が必要ですか？
いいえ。DermNetは、場合によって皮膚生検を経て初めて診断されることもあると説明しています。すべての色素沈着で生検が必要という意味ではありません。
色素沈着に見えるほくろは、いつ診察で確認すべきですか？
ソウル大学病院は、以前からある色素性のほくろの形や大きさが変わった場合、診察を勧めています。これは似て見える色素性病変一般への注意であり、炎症後色素沈着が皮膚がんに変わるという意味ではありません。